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东方6+1:最全崇左市社會保險待遇政策介紹

社?;疤猓?/span>崇左市 點擊:1569 來源:东方6+1日期:2016-01-29 【字號:

东方6+1 www.ppbws.com 社會保險是社會保障的一重要內容,有的在單位購買,有的個人購買。不管是在哪里購買,社保待遇都是廣大參保市民最為關注的問題。崇左市社保待遇是怎樣的?是按怎樣的形式申領的?社保小編整理了相關內容供大家閱讀,希望對您有幫助!詳細內容請見下文:

 

 

一、養老保險


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  1、申領:
  企業職工(有用人單位)男年滿60周歲,女,在管理(技術)崗位年滿55周歲,在工人崗位年滿50周歲,繳納養老保險費累計年限滿15年(實際繳費年限滿5年)以上的,由用人單位申報辦理領取養老待遇手續。個體工商戶或靈活就業人員男年滿60周歲,女,在2003年1月1日之前已參保繳費的年滿50周歲,在2003年1月1日(含)之后參保繳費的年滿55周歲,繳納養老保險費累計年限滿15年(實際繳費年限滿5年)以上的,由其本人(或檔案托管單位)申報辦理領取養老待遇手續。
  

2、待遇標準:
  養老待遇主要由基礎養老金、個人帳戶養老金、過渡性養老金組成,也可通俗理解為,繳費年限越長,繳費基數越高,上年度全區平均工資越高,享受的養老待遇也越高,反之。
  特殊工種提前退休和因病非因工完全喪失勞動能力仍由人力資源和社會保障行政部門審批。
  

(二)城鄉居民基本養老保險:
  1、申領:
  參加城鄉居民養老保險的個人,年滿60周歲、累計繳費滿15年,且未領取國家規定的基本養老保障待遇的,可以按月領取城鄉居民養老保險待遇。
  

2、待遇標準:
  養老待遇由基礎養老金(目前全區統一標準為每人每月75元,其中:中央財政補助55元、自治區財政補助20元)和個人賬戶養老金(計發標準為個人賬戶全部儲存額除以139)組成。


  

二、醫療保險


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  1、門診報銷:
  實行階梯式逐層報銷:

(1)先個人賬戶報銷;

(2)個人賬戶用完后進入門診統籌報銷,最高支付限額為2000元/年;

(3)超過門診統籌最高限額的,若患有屬于醫保范圍慢性病的可進入門診慢性病報銷,普通慢性病為4000元/年;各種惡性腫瘤,器官移植術后抗排斥治療、慢性腎功能不全為50000元/年。
  

2、住院醫療待遇:
 ?。?)起付線標準:在定點醫院住院,第一次住院起付線標準為:一級及以下醫院100元、二級醫院300元、三級醫院700元;第二次及以上住院起付標準:一級及以下醫院50元、二級醫院150元、三級醫院350元。年度基本醫療保險統籌基金和大病統籌基金最高支付限額為:崇左市上年度城鎮在崗職工年平均工資的10倍(其中:基本醫療保險統籌基金6倍,大病統籌基金4倍)。
 ?。?)轉院住院起付線標準:首次900元,第二次及以上住院450元。
 ?。?)住院報銷比例:一級定點醫院95%,二級定點醫院90%,三級定點醫院85%。
  統籌區外轉診轉院的,在個人自付比例的基礎上區內提高5%,區外提高10%。
  

3、公務員醫療補助:
 ?。?)享受公務員醫療補助的參保人員,對住院醫療費在統籌基金最高支付限額以下的個人自付部分(含起付部分、個人先自付部分,不含自費)補助50%。
 ?。?)享受公務員醫療補助的參保人員,對各種惡性腫瘤、器官移植后抗排斥治療、慢性腎功能不全慢性病門診醫療費在統籌基金最高支付限額以下的個人自付部分(含起付部分、個人先自付部分,不含自費)補助25%。
  

(二)城鎮居民基本醫療保險:
  1、門診報銷:
  無個人賬戶,直接進入門診統籌報銷,門診統籌最高支付限額200元/年;超過門診統籌最高支付限額,若患有屬于醫保范圍慢性病的,可進入門診慢性病報銷。門診慢性病年度內最高報銷限額:普通慢性病為1200元/年;各種惡性腫瘤,器官移植術后抗排斥治療、慢性腎功能不全為25000元/年。
  

2、住院醫療待遇:
 ?。?)起付線標準:在定點醫院住院,第一次住院起付線標準為:一級及以下醫院80元、二級醫院300元、三級醫院450元;第二次及以上住院起付標準:一級及以下醫院50元、二級醫院150元、三級醫院250元。年最高支付限額為:崇左市上年度城鎮居民年人均可支配收入的6倍。
  未成年人住院起付標準100元。
 ?。?)住院報銷比例:一級定點醫院95%,二級定點醫院75%,三級定點醫院65%。
  統籌區外轉診轉院的,在個人自付比例的基礎上區內提高5%,區外提高10%。
  

 

三、工傷保險


  因工傷發生的醫療費(符合廣西壯族自治區基本醫療、工傷保險和生育保險藥品目錄及醫療服務項目的范圍)、住院期間的伙食費補助、康復費和輔助器具費等均由工傷保險基金支付。鑒定傷殘等級達1-10級的,均可享受一次性傷殘補助金,其中,達1-4級,退出工作崗位,按月領取傷殘津貼。因工死亡的,由工傷保險基金支付喪葬補助金,工亡補助金,供養親屬撫恤金。


  四、失業保險


失業金標準為當地最低工資的70%。繳費每滿一年發給3個月失業金,最高不超過24個月。領取失業金期間,由失業基金為其繳納基本醫療保險費,死亡的,發給家屬一次性喪補和撫恤金。
  

五、生育保險


  行政、事業單位和企業單位女職工符合《計劃生育條例》政策內的懷孕生育、施行生育手術或診治產科并發癥的醫療費(符合廣西壯族自治區基本醫療、工傷保險和生育保險藥品目錄及醫療服務項目的范圍)由生育基金支付。

行政、事業單位參保人員生育醫療費用以實際發生費用核算,參照基本醫療報銷,不設起付標準,若參加公務員醫療補助還可進入公務員生育醫療補助報銷;

企業單位女職工享受產假的按照《女職工勞動保險特別規定》產假天數發給生育津貼和生育醫療定額待遇(醫療定額待遇標準為:順產1300元;胎頭吸引術、足位牽引術的,一次性補貼1500元;社會因素[病人或家屬要求]剖宮產的,一次性補貼1300元;剖宮產[符合手術指征]的,一次性補貼2000元);

行政、事業單位和企業單位男職工配偶無工作單位,未參加生育保險的,符合《計劃生育條例》政策內的懷孕生育發給一次性生育津貼,標準為:行政、事業單位800元,企業單位1300元。

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