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东方6+1:解讀欽州市社會保險三險最新政策

社?;疤猓?/span>欽州市 點擊:2163 來源:东方6+1日期:2015-12-29 【字號:

东方6+1 www.ppbws.com 社會保險是社會保障的一重要內容,為了建立更加公平更可持續的社會保障制度,進一步完善我市城鎮基本醫療保險制度,不斷增強社會保障功能。欽州市對社會保險養老保險、醫療保險、工傷保險等政策進行了調整。新政策它將給社保工作帶來哪些影響?給群眾帶來哪些實惠?跟著社保小編一起去了解吧! 

 

 

 

2015欽州調整企業退休人員基本養老金最新政策


  2015欽州調整企業退休人員基本養老金最新政策 近日,記者從欽州市社會保險事業局獲悉,2015年,根據人力資源社會保障部、財政部《關于2015調整企業退休人員基本養老金的通知》要求,欽州市認真組織開展調整待遇工作。據了解,這是企業退休人員基本養老金連續11年調整,市社保局運用多種調整辦法,與多部門密切聯系、溝通協作,切實提高企業退休人員養老金福利待遇。


  企業退休人員養老金上調
   據悉,納入2015年調整企業退休人員基本養老金范圍的人員,是已參加企業職工基本養老保險,且于2014年12月31日前按月領取基本養老金的人員,包含2014年12月按規定核定基本養老金并在2015年1月發放的人員(下稱“退休人員”)。 對此,市社保局待遇發放部主任劉慧英說,此次企業退休人員基本養老金調整方法,包括定額調整、掛鉤調整、適當傾斜調整以及企業軍轉干部的調整。
  

劉慧英介紹,定額調整為退休人員每人每月增加基本養老金120元,掛鉤調整則是對繳費年限滿15年以上的人員,從繳費年限滿15年起計算,繳費每增加一年(按累計繳費月數換算為年,保留1位小數點,以社會保險經辦機構數據庫記載數據為準),每人每月再增加基本養老金5元,
  

另外,適當傾斜調整方法,對至2014年12月31日(含)前,已年滿70周歲及以上的退休人員(以社會保險經辦機構數據庫記載數據為準),從年滿70周歲起,每年長1周歲(不滿1周歲的按一周歲計算),每人每月再增加基本養老金6元。至2014年12月31日前在我區艱苦邊遠地區領取基本養老金的退休人員,每人每月再增加基本養老金4元。企業軍轉干部按照上述規定調整基本養老金后,每月應發基本養老金未達到2050元的,按月基本養老金2050元計發。
  

月人均增發基本養老金190.25元
  據悉,此次調整中,市社保局加強與財政和銀行等部門的溝通協作,確保所需資金按時到位,確保增發養老金按時、足額轉入退休人員的賬戶。劉慧英表示,2014年欽州市基本養老金調整人數55119人,調整后月增發基本養老金1048.64萬元。調整前月人均基本養老金水平1655.24元,調整后月人均基本養老金水平1845.49元,月人均增發基本養老金190.25元。
  

“每個調整方法的調整人數和人均調整增加額度也不一樣?!繃躉塾⑺?,參加定額調整人數55119人,人均調整增加120元;掛鉤調整人數46700人,人均增加200.79元;高齡人員調整人數12989人,人均增加232.67元;企業軍轉干部調整人數215人,人均增加271.99元,調整后月人均養老金水平2511.63元,超過2050元的最低標準。

 

 

欽州市城鄉居民大病保險報銷補償方案
  

為減輕人民群眾大病醫療費用負擔,解決因病致貧、因病返貧問題,進一步貫徹落實國家六部委《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》(發改社會〔2012〕2605號)、《廣西壯族自治區人民政府辦公廳轉發自治區發改委等部門關于開展城鄉居民大病保險工作實施方案的通知》(桂政辦發〔2013〕323號)以及《關于開展城鄉居民大病保險工作實施方案的通知》(欽政辦〔2013〕23號),經市人民政府同意,現將2014年度城鄉居民大病保險報銷補償方案通知如下:
  

籌資機制
 ?。ㄒ唬┏鎰時曜?。根據經濟社會發展水平、醫療保險籌資能力、患大病發生高額醫療費用情況、基本醫療保險補償水平和大病保險保障水平等因素確定籌資標準,按年度實行動態調整。
 ?。ǘ┳式鵠叢?。根據籌資標準從城鎮居民醫?;?、新農合基金中劃出資金作為大病保險資金,不增加城鄉居民額外負擔。
 ?。ㄈ┩吵鋝憒?。大病保險實行市級統籌,以市為單位按城鎮居民和新農合分別統一承保和補償。其中城鎮居民醫保大病保險由市人社部門組織實施,新農合大病保險由市衛生部門組織實施。
 ?。ㄋ模┩吵鋟段?。統籌范圍包括城鎮居民醫保、新農合。
  

保障內容
 ?。ㄒ唬┍O掌詡?。與新農合參合年度、城鎮居民醫保年度一致,保障時間為一年。有效期從2014年1月1日零時起至2014年12月31日時止。
 ?。ǘ┍U隙韻?。城鎮居民醫保、新農合的參保(合)人員(含享受新農合“母嬰捆綁”政策的新生兒)。
 ?。ㄈ┍U戲段?。參保(合)人員經城鎮居民醫保、新農合補償后還需個人負擔的超出大病保險起付線的合規醫療費用。大病保險報銷起付線不含基本醫療保險起付標準以下個人自付部分。合規醫療費用指實際發生的、合理的醫療費用。大病保險合規醫療費用按照欽州市衛生局、人社局發布的《轉發自治區衛生計生委人力資源社會保障廳關于印發廣西城鄉居民大病保險不予支付項目的通知》(欽衛基衛【2014】19號)規定執行。

(四)保障水平。在一個保險年度內發生的醫療費用中,經城鎮居民醫?;蛐屢┖喜鉤ズ蠡剮韙鋈順械5?、超過大病保險起付線(0.6萬元)以上的合規醫療費用,按以下比例分段報銷:
  需轉自治區外治療的,須按轉外就醫管理辦法經市醫療保險經辦機構批準辦理轉診轉院手續,超出大病起付線部分合規醫療費用報銷比例統一為50%。新農合參合人員未經轉診批準的,報銷比例降低50%。
  跨年度住院治療的,原則上應在當年12月31日前辦理當年度的費用結算手續。如無法辦理的,其費用按照住院期間實際發生的總費用除以住院天數以12月31日為分界點,分段按年度計算費用。
  從2014年度開始,新農合大病保險設置補償封頂線,具體金額待市人民政府研究確定。(五)報銷期限。大病保險醫藥費用的有效報銷期限為2年。2014年度醫藥費用大病保險報銷時間為2014年1月1日起至2015年12月31日止。2013年度醫藥費用符合大病保險報銷條件尚未辦理報銷手續的,報銷截止時間為2014年12月31日。
  

 

2015欽州市建筑業工傷保險新政策

 

為進一步做好欽州市建筑業工傷保險工作、切實維護建筑業職工特別是農民工工傷保障權益,欽州市人力資源和社會保障局、欽州市住房和城鄉建設委員會、欽州市安全生產監督管理局、欽州市總工會聯合發文,從7月1日起正式實施《欽州市建筑業工傷保險實施辦法》。
  

個人不用繳納工傷保險費
  據了解,《欽州市建筑業工傷保險實施辦法》的 參保對象和范圍為全市建筑施工企業(含注冊地不在本市但在本市施工的建筑企業)的職工或者雇工。建筑施工企業相對固定的職工,按用人單位參加工傷保險;對不能按用人單位參保、建筑項目使用的建筑業職工特別是農民工,按項目參加工傷保險,可在各項社會保險中優先辦理參加工傷保險手續。
  計繳方式和費率,按用人單位參保的建筑施工企業以工資總額為基數依法繳納工傷保險費。以建設項目為單位參保的,按照工程項目施工合同總造價的1.3‰,由參保單位向項目所在地社會保險經辦機構一次性繳納工傷保險費。現在建建筑施工企業以建設項目為單位參保的,按項目工程總剩余造價的1.3‰,向項目所在地社會保險經辦機構一次性繳納工傷保險費。如工程項目款項追加的,按照追加款補繳工傷保險費。職工個人不須繳 納工傷保險費。
  市社會保險經辦機構根據各建筑企業工傷事故發生率,上年度工傷保險基金的收支情況,按《工傷保險條例》的有關規定提出費率浮動意見,經市人社部門與住房城鄉建設部門審核后確定建筑項目工傷保險繳費費率,以促進企業加強安全生產,預防和減少工傷事故。
  

農民工工傷有所保障
  據欽州市社會保險事業局有關負責人介紹,職工發生工傷事故后,應當由其所在用人單位在30日內提出工傷認定申請,施工總承包單位應當密切配合并提供參保證明等相關材料。用人單位未在規定時限內提出工傷認定申請的,職工本人或其近親屬、工會組織可以在一年內提出工傷認定申請,經社會保險行政部門調查確認工傷的,其工傷認定、勞動能力鑒定按《工傷保險條例》及自治區有關規定執行。
  建筑施工企業以建設項目參保且已按規定繳納工傷保險費的,參保期內發生工傷的人員按《工傷保險條例》有關規定享受工傷保險待遇,社會保險經辦機構和用人單位應依法按時足額支付各項工傷保險待遇。對在參保項目施工期間發生工傷、項目竣工時尚未完成工傷認定或勞動能力鑒定的建筑業職工,其所在用人單位要繼續保證其醫療救治和停工期間的法定待遇,待完成工傷認定及勞動能力鑒定后,依法享受參保職工的各項工傷保險待遇;其中應由用人單位支付的待遇,工傷職工所在用人單位要按時足額支付,也可根據其意愿一次性支付。
  對工傷保險待遇中涉及按本人工資作為計發基數的,統一按照上年度全市城鎮在崗職工平均工資作為計發基數。
  此外,欽州市住房和城鄉建設行政部門將加強對建筑施工企業的管理,建筑施工企業辦理建筑施工許可證時,應提交建筑施工項目所在地的經辦機構出具的《建筑施工項目工傷保險參保證明》,不能提交建設項目工傷保險參保證明材料的,視同安全施工措施未落實,不予核發施工許可證。
  建筑施工企業未及時繳納工傷保險費的,由社會保險經辦機構下達限期繳納通知,逾期仍未繳納的,按《社會保險法》的有關規定進行處理。

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